Главная | Направление деятельностиРуководство | Клинические рекомендации

Клинические рекомендации
 

Клинические рекомендации:

«Анестезиологическое обеспечение переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых и престарелых пациентов»

Уважаемые коллеги!

_____ Несмотря на то, что ситуация с острыми отравлениями в нашей стране остаётся одной из самых острых, далеко не во всех регионах помощь специалистов-токсикологов является доступной. Общее количество анестезиологов-реаниматологов, прошедших обучение по специальности «клиническая токсикология» и имеющих действующий сертификат по этой специальности, составляет, по разным подсчётам, не более 250.
_____ Ещё острее стоит вопрос с оказанием медицинской помощи больным с острыми отравлениями в специализированных токсикологических центрах. Ежегодный анализ статистики острых отравлений показывает, что летальность по отдельным нозологическим формам отравлений в таких центрах в разы меньше, чем в регионах, где специализированных токсикологических центров нет. Однако в современных экономических условиях ждать открытия новых центров не приходится, а двигаться вперёд в вопросах качества оказания токсикологической помощи заставляют реалии сегодняшнего дня. Это и ситуация с распространением синтетических наркотиков как группы синтетических каннабиноидов (каннабимиметиков, «спайсов»), так и синтетических агонистов опиатных рецепторов (опиоидов и, прежде всего, метадона). А учитывая, периодически появляющиеся вспышки отравлений метиловым спиртом и этиленгликолем в составе как фальсифицированных алкогольных напитков, так и технических жидкостей и, остающиеся актуальными отравления угарным газом и дымами, при которых также существует опасность групповых и массовых отравлений с большим количеством пострадавших и огромным общественным резонансом (ещё долго в нашей памяти будет свежа трагедия в ночном клубе в Вологде). Остаются актуальными также тяжёлые, требующие длительного и дорогостоящего лечения отравления прижигающими жидкостями. Ну и конечно то, что до сих пор является одной из основных причин смертности населения России  – острые отравления этиловым алкоголем. Все выше изложенное и побудило нас составить настоящие рекомендации.
_____ Информация о лечении острых отравлений раннее входила в том числе и в реаниматологические стандарты. Однако она, на наш взгляд, является неполной.
_____ Мы постарались дать некоторые разъяснения по терминологии, возрастным особенностям, клинической картине, диагностике и дифференциальной диагностике, лечению основных, наиболее часто встречающихся, нозологических форм острых отравлений для врачей-реаниматологов реанимационных отделений нетоксикологического профиля. Ведь именно на этих специалистов и ложится нагрузка по оказанию медицинской помощи больным с острыми отравлениями в регионах, где токсикологические центры отсутствуют. Мы оформили эту информацию в виде рекомендаций, в которых подытожили опыт Университета им. Мечникова, Институтов Скорой помощи им. Склифосовского и Джанелидзе, Военно-Медицинской Академии.
_____ Будем искренне благодарны всем, кто своими критическими замечаниями поможет сделать эти рекомендации более полезными!

Директор
информационно-консультативного токсикологического
Центра ФМБА России,
главный токсиколог МЗ РФ                                               Остапенко Ю.Н.

Профессор кафедры токсикологии, экстремальной
и водолазной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова       Васильев С.А.


 


webmaster&admin