ОТЧЕТ ДЛЯ АТТЕСТАЦИОННОЙ КОМИССИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КАТЕГОРИИ ВРАЧА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ.

I . Дополнение к паспортным данным:

1.Сертификат анестезиолога-реаниматолога:

выдан
(дата …..
учреждение … )

подтвержден …..

2.Стаж работы

медицинский…

анестезиолога-реаниматолога

3.Место работы ….категория отделения… Лицензия от …(дата …)

II. Предаттестационная подготовка

1.Зачет по противопожарной безопасности (дата,подпись ответственного лица ….)

2. Зачет по технике безопасности (дата,подпись ответственного лица ….)

3. Зачет тренинга Basic Life Support (ABC- реанимации)( (дата,подпись ответственного лица ….) приказ 327 .

III. Характеристика профессиональной деятельности.

Анестезиологическое пособие

1. Показатели, характеризующие работу отделения

• % анестезиологической активности в лечебном учреждении (ЛУ) (% больных, получивших общее обезболивание от общего числа, пролеченных в ЛУ)
• Среднегодовое количество анестезиологических пособий, проведенных сотрудниками отделения за отчетный период: всего - …., в расчете на 1 анестезиолога … (по количеству анестезий и часов нагрузки) · Мониторинг,ипользуемый во во время анестезии

2. Показатели, характеризующие работу специалиста

• Среднегодовое количество проведенных анестезиологических пособий
• Индивидуальная среднегодовая анестезиологическая нагрузка в часах
• % соотношение плановых и экстренных анестезий
• % соотношение анестезий при «малых» и «больших» оперативных вмешательствах
  («малое» - амбулаторная хирургия,перевязки; «большое» - торакальные, абдоминальные, нейрохирургические, ортопедические и т.п. вмешательства)
• Осложнения во время проведение анестезиологического пособия

Таблица 1. Характер индивидуальной работы анестезиолога.

Реанимационное пособие и интенсивная терапия

1. Показатели, характеризующие работу отделения

• Среднегодовое количество больных …
• % больных, нуждавшихся в реанимации и интенсивной терапии из общего числа прошедших через ЛУ
• Распределение прошедших больных по тяжести с учетом клинико-классификационных групп (ККГ)(см приложение 2): I … ,II … , III … , IV … .
• Койко-день и летальность по нозогруппам
• Мониторинг, используемый в палатах интенсивной терапии

2. Показатели,характеризующие работу специалиста

• Количество больных, проведенных индивидуально специалистом в палатах интенсивной терапии
• Распределение, проведенных больных по тяжести ККГ : I … ,II … , III … , IV
• Распределение больных по основным нозогруппам:
• Осложнения терапии ,возникшие у больных во время их пребывания в реанимационном отделении
• Краткая характеристика умерших больных ,в лечении которых принимал участие специалист

IV. Повышение квалификации

1. Освоение новых технологий обследования и лечения (обезболивания), имеющих 3 - 4 балла по TISS (см. приложение 3) . Должно быть подтверждение либо специальным сертификатом, либо сертификатом, подписанным заведующим отделения и утвержденным главным врачом ЛУ.

• Перечень технологий и количество случаев их использования (по каждой из них, за 1 год работы )
• Осложнения

2.Обучение (оценка в баллах ) (см. приложение 4)

V. Публикация результатов анализа собственной работы

(индивидуально или в составе исследовательской команды):выступление на заседаниях научных обществ, конференциях различного уровня, журнальные статьи, монографии)

• Где и когда
• Подготовка и написание диссертации.

Приложение 1.

Оценка риска анестезии и операции

Тяжесть соматического состояния

1 балл - пациенты,у которых заболевание локализовано и не вызывает системных расстройств,практически здоровые.

2 балла - больные с легкими или умеренными расстройствами,которые в небольшой степени нарушают жизнедеятельность организма без выраженных сдвигов гомеостаза.

3 балла - больные с тяжелыми системными расстройствами, которые в значительно нарушают жизнедеятельность организма,не приводя к нетрудоспособности.

4 балла - больные с тяжелыми системными расстройствами,которые создают серьезную опасность для жизни и приводят к нетрудоспособности.

5 Баллов - больные, тяжесть состояния которых может обусловить летальный исход в течение 24 часов

Объём и характер хирургического вмешательства.

1 балл - небольшие операии на поверхности тела и органах брюшной полости.удаление поверхностно рсположенных опухолей,вскрытие гнойников..перевызки,неосложненные аппендэктомия и грыжесечение.

2 балла - операции средней тяжести(удаление поверхностно располдоженных злокачественных опухолей;осложненная аппендэктомия;вскрытие гнойников,располагающихся в полостях;ампутация сегмнтов конечностей;пробные лапоратомия и торакотомияи др.)

3 балла - Обширные хирургические вмешательства,торакалье вмешательства,радикальные операции на органах брюшной полости,операции на головном мозге.

4 балла - операции на сердце,крупных сосудах,операции,проводимые в сложнх условиях,вмешательства у новорожденных.

Экстренность вмешательства повышает риск операции на 1 балл. В числителе указывают риск по тяжсти состояния,в знаменатели обънм и характер вмешательства.

Приложение 2.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИОННАЯ СИСТЕМА(ККГ)

1-ый класс тяжести Физиологически стабильные больные,состояние которых компенсировано средствами плановой терапии,традиционной для педиатрических отделений.не нуждаются в ит.

2-ой класс тяжести Больные,требующие поддерживающей терапии и компенсированные на её фоне,нуждаются в круглосуточном наблюдении медперсонала с возможной коррекцией лечения. Методов интенсивной теоапии не требуют

3-ий класс тяжести Больные с декомпенсацией одной из функциональных систем,эффективно устраняемой средствами заместительной и поддерживающей интенсивной терапии и специализированного наблюдения.

4-ый класс тяжести Физиологически нестабильные больные с декомпенсацией функций нескольких витальных систем,получающие критическую замещающую терапию с частой коррекцией в течение суток и требующие постоянного мониторинга и врачебного наблюдения.

Приложение 3.

Технологии,оценивемые в 3-4 балла по системе TISS.

Длительная ИВЛ (более 6 часов)
ИВЛ при ОПЛ
Сурфактант-терапия
Внутриаортальная балонная контрапульсация
Наружная и транспищеводная кардиостимуляция
Кардиоверсия
Антиаритмическая терапия
Форсированный диурез
Измерение показателей центральной гемодинимики
Длительная катетеризация артерии
Парентеральное питание
Методы энтерпального питания
Бронхоскопия
Пункция перикарда
Тампонада пищевода зондом Блекмора
Мониторинг внутричерепного давления
Перитонеадбный диализ
Активное согревание или охлждение больного

Приложение 4

Система бальной оценки обучения специалита при подготовке к аттестации.

Высшая категория - необходимо более 5 баллов, а также научно-преподавателькая Деятельность, участие в международных конференциях.